中医妇科临床以八法治疗月经病
作者:walseo来源:walseo.net时间:2017-05-26

中医妇科临床以八法治疗月经病


  《本草纲目》云:“女子阴类也,以血为主。其血上应太阴,下应浪潮,月有盈亏,月事一月一行,与之相符,故谓之月水、月信、月经。”月经是女性特有的生理现象。临床诊断月经病的尺度多以其期、量、色、质的改变为准;另外,陪伴月经呈现的多种症状也都归入月经病领域。《笔花医镜》有云:“经者常也,其衍乎父老皆病也。”笔者从事中医妇科临床40余年,以八法治疗月经病,常收到效验。

 

  清热凉血法

 

  热邪入血,伤及冲任,热迫血行,血热妄行,临床常可激发月颠末多、崩漏、月经先期、经行吐衄,故医者皆书“赶前为热”,“热甚动血”,治宜清热凉血,苦寒清热或甘凉清热。

 

  常用方:先期汤、知柏四物汤、清经散。常用药:黄芩、黄柏、栀子、丹皮、生地、阿胶、地骨皮、地榆、炒白芍、元参、龟板、赤芍等。但苦寒药不宜久服,以免损伤人体阳气。

 

  温经散寒法

 

  医云:“血者遇热则行,遇寒则凝。”血为寒凝,经脉受阻,客于冲任,则见月经不调,月经退后,经行腹痛、痛经、经闭、经行身痛等症。治疗之法,当以温经散寒。

 

  常用方:金匮温经汤、良方温经汤、艾附暖宫汤、附子理中汤、当归四逆汤等。常用药:吴茱萸、桂枝、肉桂、炒干姜、当归、人参、生黄芪、焦白术等;寒凝兼有血瘀者可与活血化瘀药同用。

 

  补益气血法

 

  “气为血帅,血为气母,气行血行。”气血乃维持生命的重要物质,故曰:“以奉生身,莫贵于此。”“气血,人之神也,不行不谨调护。”气血虚寒则冲脉虚太冲脉衰少,临床常见月经后期、月经量少、甚则经闭。

 

  治以补血为主,佐以益气。常用方:八珍汤、十全大补汤、当归补血汤、归脾汤、当归生姜羊肉汤等。常用药:当归、炒白芍、熟地、黄精、首乌、龙眼肉、生黄芪、红参、党参、阿胶、枸杞子、焦白术等。气血不敷者可嘱患者增强营养、饮食调剂。

 

  活血化瘀法

 

  经云:“夫血脉营卫,周流不休”,“血脉畅通,病不得生”。若血液活动滞碍或渗于脉外而成离经之血,均称之为瘀血。妇人瘀血证常可致月经病:痛经、崩漏、经行块下、月经退后、月经量少等症。

 

  治疗之法:当祛瘀血以安新血。常用方:桃红四物汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄蛰虫丸等。常用药:桃仁、红花、当归尾、川芎、丹参、赤芍、泽榔腿刷郁金、延胡索、五灵脂、蒲黄、丹皮、莪术、三棱等。活血化瘀药可按照瘀滞之寒热别离辨证选用,也常配伍理气药利用。

 

  温肾滋肾法

 

  肾之阴阳是维持妇女发展发育生殖的根基物质和成果,故肾阴肾阳充分、均衡、协调是妇女机体正常的担保。肾中阴阳两虚则可致精血不充,冲任失调,首先可致月经病产生。

 

  肾阳虚常见:经闭、月经退后、月经量少、经期延日、经行腹痛等。常用方:右归丸、右归饮、温冲汤、桂枝附子汤等。常用药:巴戟天、肉桂、附子、淫羊藿、仙茅、锁阳、菟丝子、杜仲、肉桂、桂枝、补骨脂、覆盆子、鹿角霜、吴茱萸、炒干姜等品。以到达温阳补火的目标。

 

  肾阴虚常见:月经先期、量少、经闭、痛经等症。常用方:六味地黄汤、左归饮、大补阴丸、两地汤等。常用药:生地、熟地、黄精、阿胶、龟板胶、山茱萸、女贞子、黄柏、元参、知母、枸杞子、天冬、麦冬、泽泻、龟板等品,以达滋阴养精之功。

 

  利湿祛痰法

 

  脾失健运,聚湿成痰,痰湿停聚,下注胞宫,影响胞宫、胞脉则成月经病;常可见肥胖型妇女月经退后甚则经闭不可、经行量少、经行腹痛不适。

 

  常用方:苍附导痰丸、二陈汤、启宫汤、涤痰汤等。常用药:陈皮、半夏、焦白术、胆南星、白芥子、茯苓、炒薏仁、党参、枳壳等,以起健脾祛湿化痰通络之功。

 

  疏肝解郁法

 

  月经的调理与肝有重要干系,肝气郁结则经血失畅而致月经异常,故月经不调责之于肝,故曰“调经肝为先,肝调经自和。”

 

  肝郁气滞临床常见:月经先后无按期、痛经、月经量少、经闭或月经后期。若肝气郁结日久化热可见:月经先期、月经量多、痛经、经行吐衄等。肝气郁结还可致经行腹泻,经行情志异常等。

 

  常用方逍遥散、柴胡舒肝散、四逆散、丹栀逍遥散、定经汤、宣郁通经汤、血府逐瘀汤等。常用药:柴胡、香附、砂仁、郁金、乌药、炒白芍、川楝子、佛手等。

 

  如属肝阴不敷可致月经量少、经间期出血、经前急躁等症。常用方:一贯煎、二至丸、四物汤、六味地黄汤等。常用药:山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、沙参、麦冬等药。调肝一法为治疗月经病的重要治则。

 

  理气行滞法

 

  气以流通为顺,气运乎血,血随气行,气滞则血也滞,则月经病丛生。常见症有:月经先后无按期,行经前乳房胀痛,经行腹痛。

 

  治以行气解郁、散结通络。常用方:金铃子散、乌药散、越鞠丸等。常用药:香附、青皮、川楝子、当归、木香、延胡索、大腹皮、厚朴、枳壳、香甘松等。理气行滞法常与舒肝解郁法共同运用。也可与活血化瘀法适用。

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